Das Thema (Beitrags-)schulden und Krankenversicherung spielt in der Sozialen Beratung von Überschuldeten eine nicht geringe Rolle. Dabei ist neben dem Umgang mit den Schulden die Frage, was bezüglich der Absicherung im Krankheits- und Pflegefall zu beachten ist, eine zentrale Rolle.

Die Veranstaltung soll einen Überblick über das schwierige und komplexe Thema vermitteln.

Hinweis: Fallgestaltungen mit Auslandsbezug sind nicht Gegenstand dieser Veranstaltung.

Vormittag

1. Einführung

• Umfang und Hintergründe der Problematik Beitragsschulden
• Grundlegendes zum System der Krankenversicherung
• Wesensunterschiede zwischen gesetzlicher Krankenversicherung (GKV) und privater Krankenversicherung (PKV)

2. Die Versicherungspflicht in GKV und PKV

• Versicherungstatbestände in der GKV und Entstehen der Versicherungspflicht in GKV und PKV
• Auffang-Tatbestände, Abgrenzung der Systeme GKV / PKV

3. Überblick über die Leistungen in GKV und PKV, Basis-, Standard- und Notlagentarif

• Systemunterschiede zwischen GKV und PKV
• Basis-, Standard- und Notlagentarif (Überblick): Leistungsniveau und Unterschiede, ärztliche Versorgung

4. Wechselmöglichkeiten

• Der Tarifwechsel in der PKV: Möglichkeit zur Senkung des Beitrags (Überblick)
• Der Kassenwechsel in der GKV

Nachmittag

5. Schulden bei der Kasse: Leistungen trotz Beitragsrückständen

• Voraussetzungen und Ende des „Ruhens der Leistungen“ und Umstellung in den Notlagentarif
• Interventionsmöglichkeiten durch Ratenzahlungsvereinbarung, Insolvenz
• Bußgeldtatbestände; Exkurs Pflegeversicherung
• Leistungsumfang im Notlagentarif
• Aufrechnungsmöglichkeiten; Möglichkeit der Direktabrechnung
• Weitere Folgen von Rückständen, insbesondere für Studierende

6. Die Kasse als Gläubiger

• Säumniszuschläge und Prämienzuschlag

7. Versicherungsbeiträge in der Pfändung, Beitragsschulden und Hilfebezug

• Der PKV-Beitrag in der Lohnpfändung
• Umgang mit Zusatzbeiträgen in der Lohnpfändung
• PKV- und GKV-Beiträge bei Hilfebeziehern

8. Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen

• (Kurzer)Überblick über das System der Zuzahlungen, Eigenanteile, Aufzahlungen und Selbstbeteiligungen bei GKV / PKV
• Möglichkeiten der Befreiung

9. Beitragserhebung (GKV)

• Beitragserhebungsgrundsätze GKV